Solicitud de Ingresso - Inscription Form - Demande d'Adhésion
(Favor diligenciar sólo los puntos que aplican a su caso) (Please fill-in only the boxes pertaining to your case) (Remplissez seulement les points correspondant â votre situation)

e - Applicant´s Information - Coordonnées du Demandeur 1. Datos del Solicitant

Nombre Name Nom

Información Básica - Basic Information - Information de Base

Dirección y Teléfono Comercial en Colombia: Colombian Commercial Phone and Address: Adresse et Telephone Bureau en Colombie:

Dirección Postal, Fax e Internet: P.O. Box , Fax and Internet: Boite Postale, Fax et Internet:

2. Personas Jurídicas - Company Information - Renseignements sur les personnes juridiques 

Número de NIT - NIT Number - Numéro du NIT

Nombre y Domicilio de Casa Matriz: Name and Address of Head Office: Nom et Siège de la Maison Mère:

Año de Constitución
Inception date
Date de Création

Número Total de Empleados / Total Employees / Nombre Total d¹employés:

Nombre de los Socios Principales: Name of Main Shareholders: Noms des Actionnaires:

Nombre de los principales ejecutivos y cargos: Name of Main Executives and their positions: Noms des Principaux cadres et fonctions :

Nombre de la (s) persona(s) que representarán a la entidad ante el CCCC :
Name of the person (s) who will represent the entity at the CCCC :
Nom de la personne qui representera l'entité au CCCC :

3. Datos de Personas Naturales - Information about Individuals - Renseignements sur les Personnes Naturelles

Tipo y Número Documento Identidad:
(Pasaporte, Cédula de Extranjería, Cédula de Ciudadanía) /
Type and Number of Identification: (Passport, C.E., C.C.) /
Pièce et Numéro d'identite: (Passeport, Carte de S'ejour, Carte d'Identité)

Profesión / Career / Profession:

Ocupación Actual / Present Business / Activité:

Nacionalidad / Nationality / Nationalité:

Dirección y Teléfono Residencia: Home Address and Phone: Adresse Domicile et Teléphone:

4. Descripción de Actividades - Type of Business - Description de l¹activité

Actividades Principales - Principal Activites - Activités Principales:

Industria - Industry - Industrie

(a)

(b)

Banca /Finanzas - Banking /Finances - Banque /Finance

(a)

(b)

Servicios - Services - Services

(a)

(b)

Seguros - Insurance - Assurances

(a)

(b)

Asesorías - Consultancy - Conseil

(a)

(b)

Representación (especificar firmas Representadas) / Representations (specify represented Companies) / Representant (specifier les Compagnies representées)

(a)

(b)

Otros - Other - Autres

(a)

(b)

(c)

Principales países a donde Exporta / Importa - Main Countries of Imports / Exports ­ Principaux pays d'import / export.

Exportación - Export - Exportation

(a)

(b)

(c)

Importación - Imports - Importation

(a)

(b)

(c)

Nombre del Solicitante / Applicant's name / Nom du demandeur

5. Nombre de Asociado que lo presenta (si es aplicable) / Name of referring member (if applicable) / Nom du membre qui vous présente (selon le cas):

Referencia Comercial : Entidad - Teléfono - Persona a Contactar / Commercial Reference: Name - Phone number - Person to be contacted / Référence Commerciale : Nom - Phone - Personne á contacter :

Referencia Bancaria:: Entidad - Teléfono - Persona a Contactar / Bank Reference: Name - Phone number - Person to be contacted / Référence Bancaire: Nom - Phone - Personne á contacter :

6. Documentos por Anexar Personas Jurídicas - Documents to be submitted by Companies - Documents à joindre Personne Juridique.

Certificado de Constitución y Gerencia / Chamber of Commerce Certificate / Certificat de Commerce

Fotocopia Cédula Representante Legal / Photocopy Identification Document of Legal Rep. / Photocopie de la Carte d'identité du Représentant Légal